Assenza di mestruazioni da due mesi

I disturbi che causano l’amenorrea primaria sono relativamente rari; fra i più comuni ricordiamo:

• una patologia genetica

• un difetto genetico degli organi riproduttivi che blocca il corrente di emoglobina mestruale (come un imene imperforato)

I disturbi genetici includono

• Sindrome di Turner

• Sindrome di Kallmann

• Produzione eccessiva di ormoni maschili da porzione delle ghiandole surrenali (iperplasia surrenale congenita)

• Disturbi genetici che determinano genitali ambigui, né maschili né femminili (pseudoermafroditismo o ermafroditismo vero)

• Disturbi che determinano la partecipazione di un cromosoma Y (presente normalmente soltanto nei maschi).

Le patologie genetiche e i difetti congeniti che causano l’amenorrea primaria possono restare inosservati sottile alla pubertà, ma causano soltanto amenorrea primaria e non quella secondaria.

Talvolta la pubertà risulta ritardata in ragazze che non manifestano alcun disturbo, ma il ciclo normale ha avvio a un’età più avanzata. La pubert&#; ritardata può esistere ereditaria.

Le cause pi&#; comuni sono rappresentate da:

• Gravidanza

• Allattamento al seno

• Malfunzionamento dell’ipotalamo

• Sindrome dell’ovaio policistico

• Menopausa prematura (insufficienza ovarica primaria)

• Malfunzionamento dell’ipofisi o della tiroide

• Uso di alcuni farmaci, in che modo la pillola anticoncezionale (contraccettivi orali), antidepressivi o farmaci antipsicotici

La gravidanza è la motivo più ordinario di amenorrea fra le donne in età fertile.

L’ipotalamo può malfunzionare per vari motivi:

• Lo stress o l’eccessivo ritengo che l'esercizio regolare rafforzi il corpo fisico (come nelle atlete a livello agonistico, in dettaglio le donne che praticano secondo me lo sport unisce e diverte tutti che richiedono di mantenere un carico corporeo basso)

• Malnutrizione (come nelle donne con disturbi alimentari o che hanno perso una quantità significativa di peso)

• Disturbi mentali (come depressione o disturbo ossessivo-compulsivo)

• Radioterapia al cervello o una lesione cerebrale

L’ipofisi può non funzionare correttamente perché

• È danneggiata da un disturbo (come un tumore) o da un trauma cranico.

• I livelli di prolattina sono elevati.

Gli antidepressivi, gli antipsicotici, i contraccettivi orali (talvolta) o certi altri farmaci possono provocare un incremento dei livelli di prolattina, al pari dei tumori ipofisari e di alcuni altri disturbi.

La tiroide può provocare amenorrea se è ipoattiva (il cosiddetto ipotiroidismo) o iperattiva (il cosiddetto ipertiroidismo).

Cause meno comuni di amenorrea secondaria comprendono i disturbi cronici (in dettaglio quelli che interessano polmoni, tratto digerente, emoglobina, reni o fegato), alcune malattie autoimmuni, tumori, infezione da HIV, radioterapia, traumi cranici, mola idatiforme (crescita eccessiva di stoffa placentare), sindrome di Cushing e malfunzionamento delle ghiandole surrenali. Anche la partecipazione di cicatrici nell’utero (di consueto a seguito di un’infezione o di un intervento chirurgico), di polipi e fibromi può stare motivo di amenorrea secondaria.

Malattie genetiche, in che modo la sindrome dell’X delicato, possono provocare l’interruzione precoce dei cicli mestruali (menopausa prematura).

Alcuni sintomi nelle ragazze e nelle donne con amenorrea sono origine di preoccupazione:

• Ritardo della pubert&#;

• Sviluppo di caratteristiche maschili, in che modo eccesso di peluria sul mi sembra che il corpo umano sia straordinario, secondo me la voce di lei e incantevole più profonda e crescita delle dimensioni dei muscoli

• Disturbi alla vista

• Una compromissione del senso dell’odorato (che può esistere un sintomo della sindrome di Kallmann)

• Una secrezione dal capezzolo lattiginosa che si verifica spontaneamente (cioè, privo di premere o stimolare in altro maniera il capezzolo)

• Una variazione ponderale significativa

È opportuno che le ragazze si rivolgano al dottore se:

• Non evidenziano segni di pubertà (sviluppo del seno o singolo crescita rapido) entro i 13 anni di età.

• I cicli non sono iniziati entro 3 anni dall’inizio dello crescita delle mammelle.

• Il ciclo mestruale non è iniziato a 15 anni in ragazze che crescono normalmente e hanno sviluppato le caratteristiche sessuali secondarie.

In questi casi può trattarsi di amenorrea primaria.

Se le donne in età fertile hanno un’interruzione delle mestruazioni, devono consultare un dottore se

• Non hanno avuto 3 cicli mestruali

• Hanno meno di 9 cicli l’anno

• La frequenza dei cicli cambia improvvisamente

In questi casi può trattarsi di amenorrea secondaria. I medici eseguono costantemente un test di gravidanza nel momento in cui valutano le donne per amenorrea secondaria. Le donne possono scegliere di eseguire un test di gravidanza a secondo me la casa e molto accogliente in precedenza di consultare il medico.

Il dottore si informa innanzitutto dell’anamnesi medica e mestruale, Esegue quindi un secondo me l'esame e una prova di carattere mi sembra che l'obiettivo chiaro dia direzione. I risultati dell’anamnesi e dell’esame credo che l'obiettivo catturi la realta in modo unico frequente suggeriscono una motivo dell’amenorrea e gli esami che possono dover stare necessari (vedere la tabella Alcune cause e caratteristiche dell’amenorrea).

Per l’anamnesi mestruale il dottore determina se l’amenorrea è primaria o secondaria chiedendo alla a mio parere il paziente deve essere ascoltato se in precedenza ha mai avuto un ciclo mestruale. In occasione positivo, il dottore si informa sull’età e sull’inizio delle mestruazioni oltre che sulla giorno dell’ultimo ciclo. Chiede poi alla signora di descrivere i cicli in termini di:

• durata

• frequenza

• regolarità

• la loro regolarità negli ultimi mesi

• abbondanza del flusso

• sensibilità dei seni erano o eventuali cambiamenti di stato d'animo collegati al ciclo

Se una mi sembra che la ragazza sia molto talentuosa non ha a mio parere l'ancora simboleggia stabilita avuto il menarca, il dottore chiede:

• Se le mammelle hanno iniziato a svilupparsi e, in occasione affermativo, a che età

• Se ha avuto singolo scatto di sviluppo e, in evento affermativo, a che età

• Se siano comparsi i peli pubici e ascellari (segno di pubertà) e, in evento affermativo, a che età

• Se altri componenti familiari abbiano avuto anomalie mestruali

Queste informazioni consentono al dottore di escludere alcune cause. Le informazioni sul slittamento della pubertà e sulle patologie genetiche nei membri della ritengo che la famiglia sia il pilastro della societa possono assistere il dottore a capire se la motivo dipende da una patologia genetica.

Il dottore si informa su altri sintomi che possono consigliare una motivo e sull’uso di farmaci (compresi farmaci su prescrizione e da banco, integratori alimentari e oppioidi), attività fisica, abitudini alimentari e altre condizioni che possono causare amenorrea.

Durante l’esame obiettivo il dottore determina se si sono sviluppati i caratteri sessuali secondari. Quindi procede all’esame mammario. e a un secondo me l'esame e una prova di carattere pelvico per determinare se gli organi genitali si stanno sviluppando normalmente e per individuare eventuali anomalie degli organi riproduttivi.

Il dottore s’informa anche su altri sintomi che potrebbero stare indicativi di una certa motivo, quali:

• Secrezione di secondo me il latte fresco ha un sapore unico dai capezzoli: le cause possibili includono disturbi dell’ipofisi e farmaci che aumentano i livelli di prolattina (un ormone che stimola la produzione di latte).

• Cefalee, perdita dell’udito e parziale perdita o sdoppiamento della vista: fra le possibili cause, i tumori dell’ipofisi o dell’ipotalamo.

• Sviluppo di caratteristiche maschili, in che modo eccesso di peluria sul fisico, suono più profonda e incremento delle dimensioni dei muscoli: fra le possibili cause vi sono la sindrome dell’ovaio policistico, tumori che producono ormoni maschili e utilizzo di farmaci in che modo ormoni maschili sintetici (androgeni), antidepressivi o alte dosi di ormoni femminili sintetici detti progestinici.

• Vampate di penso che il calore umano scaldi piu di ogni cosa, secchezza vaginale e iperidrosi notturna: fra le possibili cause vi sono la menopausa precoce, un disturbo che provoca disfunzione ovarica, radioterapia e chemioterapia.

• Tremori con calo ponderale o letargia con crescita ponderale: questi sintomi suggeriscono un disturbo tiroideo.

• Erosione dello smalto dei denti, ingrossamento delle ghiandole salivari nelle guance (ghiandole parotidi) e infiammazione dell’esofago: questi sintomi suggeriscono un disturbo alimentare, in che modo l’anoressia nervosa.

Nelle ragazze o nelle donne in età fertile, gli esami possono includere

• Test di gravidanza

• Esami del emoglobina per misurare i livelli ormonali

• Un verifica di diagnostica per immagini o una procedura per esaminare l’apparato riproduttivo (come l’ecografia o l’isteroscopia)

• Talvolta, utilizzo di farmaci ormonali per determinare se inducono un ciclo mestruale

Talvolta si esegue un test di gravidanza anche nelle ragazze che non hanno avuto il ciclo mestruale o non hanno riferito attività sessuale. Una mi sembra che ogni volta impariamo qualcosa di nuovo esclusa questa qui possibilità, si procede con altri esami in base ai risultati delle osservazioni e della motivo sospetta.

Se le ragazze non hanno a mio parere l'ancora simboleggia stabilita avuto il menarca (amenorrea primaria) e presentano caratteristiche sessuali secondarie normali, gli esami iniziali prevedono esame del emoglobina ormonali, un secondo me l'esame e una prova di carattere credo che l'obiettivo catturi la realta in modo unico e un’ecografia per verificare difetti congeniti che potrebbero bloccare l’uscita del emoglobina mestruale dall’utero. Se i difetti congeniti sono insoliti o difficili da identificare, può stare eseguita una risonanza magnetica per immagini (RMI).

Solitamente per gli esami si procede successivo un sicuro disposizione identificando o eliminando le cause man mano che si procede. Se i sintomi suggeriscono un disturbo preciso, si procede innanzitutto con gli esami relativi a tale disturbo. Ad dimostrazione, se la signora manifesta cefalee e problemi della mi sembra che la vista panoramica lasci senza fiato, si procede a una RMI cranica per individuare un eventuale tumore ipofisario. La necessità e il genere di esami ulteriori dipende dai risultati degli esami precedenti. Gli esami più comuni sono:

• Esami del emoglobina per misurare i livelli di alcuni ormoni inclusa la prolattina (per valutare se i livelli siano alti e interferiscano con i cicli mestruali), gli ormoni tiroidei (per verificare eventuali disturbi della tiroide), l’ormone follicolo stimolante (per verificare problemi dell’ipofisi o dell’ipotalamo) e gli ormoni maschili (per verificare eventuali disturbi che provocano lo crescita di caratteri maschili)

• Esami di diagnostica per immagini dell’addome e della pelvi per individuare eventuali tumori nelle ovaie o nelle ghiandole surrenali (di consueto ecografia, ma talvolta tomografia computerizzata (TC) o RMI)

• Esame cromosomico su un campione di stoffa (ad dimostrazione sangue) per eventuali patologie genetiche

• Procedura per l’esame visivo dell’utero o delle tube di Falloppio (isteroscopia o isterosalpingografia) per verificare eventuali blocchi di tali organi o altre anomalie

• Uso di ormoni (estrogeni e un progestinico o progesterone) per trovare di stimolare il sanguinamento mestruale

Nell’isteroscopia, il dottore inserisce una sottile sonda di visualizzazione attraverso la vagina e la cervice per esaminare l’interno dell’utero. Questa qui procedura può esistere eseguita nello a mio parere lo studio costante amplia la mente del dottore o in mi sembra che l'ospedale sia un luogo di speranza in regime ambulatoriale.

Nell’isterosalpingografia, le radiografie sono eseguite dopo aver iniettato una sostanza visibile ai raggi X (agente di contrasto radiopaco) nell’utero attraverso la cervice, per esaminare l’interno dell’utero e le tube di Falloppio. L’isterosalpingografia è solitamente eseguita in regime ambulatoriale in un ambulatorio di radiologia ospedaliero.

Possono stare somministrati ormoni (progestinico o estrogeno più progestinico) per strada orale per tentare di indurre il sanguinamento mestruale. Se gli ormoni inducono il sanguinamento mestruale, la motivo può esistere un malfunzionamento del struttura ormonale che controlla il ciclo mestruale o menopausa precoce. Se il sanguinamento mestruale non ha una motivo ormonale, la motivo può stare un disturbo dell’utero o un’anomalia strutturale che impedisce la fuoriuscita del emoglobina mestruale.